坐骨神経痛の予防と治療

椎間板ヘルニアの触診と検査は、腰痛や脚の痛み、しびれがある場合、下肢伸展挙上テストや大腿神経伸展テストを行いますが、下肢伸展挙上テストや大腿神経伸展テストは、脚をもち上げたり曲げたりすることで、痛みやしびれの場所をみる検査で、どの場所の神経が痛みやしびれを起こしているのかの確認を行います。

椎間板ヘルニアの触診は、筋肉や背骨、関節などの状態を確かめ、神経学的検査は、筋力や感覚、腱反射を検査し、神経障害の程度や、どの場所が障害を受けているかを検査します。

筋力の検査は、ひざや足首、足指を動かして抵抗する力を検査し、感覚の検査は、筆やピンなどで皮膚に触れて、感覚の異常を検査し、腱反射は、ゴム製のハンマーでひざ下の腱やアキレス腱の動きを検査します。

椎間板ヘルニアの検査の下肢伸展挙上テストは、あお向けに寝た姿勢で脚をひざを伸ばして持ち上げ、お尻から太もものうしろ側、すねの外側やふくらはぎにかけての脚のうしろ側に痛みがある場合は、腰椎の4番目と5番目、5番目と仙骨の間の神経根に障害が生じている場合があります。

椎間板ヘルニアの検査の大腿神経伸展テストは、うつぶせに寝た姿勢で片方の足首を支えてひざを曲げてももを持ち上げ、曲げた脚の太もも前面に痛みがある場合は、腰椎のうち1番目と2番目、2番目と3番目、3番目と4番目の間の神経根に障害が生じている場合があります。

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椎間板ヘルニアとは

腰椎惟間板ヘルニアという症状ですが、背骨は椎骨という骨が積み重なってできていて、首から背中にかけて上から頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨と並んでいます。

椎間板ヘルニアのおもな症状

腰椎椎間板ヘルニアのおもな症状は腰痛と脚の痛みやしびれで、急に痛みが出るのが特徴ですが、徐々に症状が強くなるタイプもあり、腰痛や脚の痛みしびれの症状と、痛みとしびれの両方の症状がみられることもあります。

椎間板ヘルニアのタイプ

腰椎椎間板ヘルニアの症状は椎間板の飛び出し方によって、髄核が線維輪を押し出して椎間板の一部分がふくらんで突き出た膨隆型や髄核が線維輪を破って飛び出した脱出型、穿破脱出型、遊離脱出型の4つのタイプがあります。

椎間板ヘルニアの整形外科での診断

腰椎椎間板ヘルニアの診断を整形外科で受ける場合、一般的な腰椎椎間板ヘルニアの症状は突発的に生ずる腰痛です。

椎間板ヘルニアの問診

椎間板ヘルニアの問診は、痛みの症状を確認し、体を曲げたり、ひねったり、歩いたりしてもらい痛みを避けるためにとっている姿勢を確認し、痛みの出方や体の動作を確認します。

椎間板ヘルニアの画像検査

腰椎椎間板ヘルニアの診断のためにX線検査、MRI検査を行いますが、MRI検査でほぼ腰椎椎間板ヘルニアの診断を診断することができますが、手術が必要な場合は、造影検査を行う場合があります。

椎間板ヘルニアの治療方法

腰椎椎間板ヘルニアの治療では、保存療法を行うのが一般的ですが、排尿や排便に支障が出るような膀胱直腸障害や、強いしびれ、脚に著しい筋力低下などの症状がある場合は、早期の手術をおすすめします。

椎間板ヘルニアの薬物療法

椎間板ヘルニアの発症が早期の場合には、安静、薬物療法、神経ブロックを適宜併用して治療が行われます。

椎間板ヘルニアの手術治療

椎間板ヘルニアの手術治療はヘルニアになっている部分を除去したり、ヘルニアを引き起こしている椎間板内の髄核を取り除いて、椎間板内の圧力を下げて、神経根への圧迫を除去する目的で行われます。

椎間板ヘルニアの神経ブロック治療

椎間板ヘルニアの治療で行われる神経ブロック治療は、おもに脚の痛みに対して、薬物療法で効果が得られなかった場合に行われる治療方法で、痛みがある神経に局所麻酔薬やステロイド薬を注入して痛みを抑えますが、局所麻酔薬は障害のある神経を麻痺させて痛みを防ぎます。

椎間板ヘルニアの運動療法

椎間板ヘルニアを治療するための運動療法は、身体の中心を支える腹筋や、背筋を強くすることがとても重要で、背筋や腹筋は身体の中で姿勢を保つ役割があり、背骨に負担をかけない働きがあります。