坐骨神経痛の予防と治療

腰椎椎間板ヘルニアのおもな症状は腰痛と脚の痛みやしびれで、急に痛みが出るのが特徴ですが、徐々に症状が強くなるタイプもあり、腰痛や脚の痛みしびれの症状と、痛みとしびれの両方の症状がみられることもあり、脚の片側だけの痛みやしびれの症状と両側の脚に症状が生じる場合があります。

腰椎椎間板ヘルニアの症状の脚の痛みやしびれは、お尻から太もものうしろ側から足先に伸びている坐骨神経に生じる坐骨神経痛が多いのですが、脚のつけ根の鼠径部痛や大腿神経痛などがみられる場合があります。

腰椎椎間板ヘルニアの痛みは、前かがみの状態や椅子に腰かけたりしますと痛みがでますが、せきやくしゃみ、重いものを持ったりした場合も痛みが生じますし、安静にしている場合や立ち仕事を続けたり、椅子に座り続けたりして一定の姿勢を続けています痛みが生ずるのが特徴で痛みの強さは、七転八倒するような痛みが2日間も続くということはほとんどありません。

腰椎椎間板ヘルニアの病状が進行しますと、脚の筋力が低下して力が入らなくなったり、足首に力が入らずカカトやつま先が挙がりにくいなどの症状がでますし、脚の感覚が鈍くなる感覚障害の症状が生じる場合があります。

椎間板が飛び出しているところが、膀胱や直腸の神経を圧迫している場合には、膀胱直腸障害が生じますので、排尿や排便が上手にできなくなったり、肛門の周辺にしびれなどが生じたりします。

膀胱直腸障害の症状が生じた場合には、時間が経過しますとヘルニアを除去しても傷んだ神経が回復出来ない場合がありますので、できるだけ早期に手術をすることをおすすめします。

小児が腰椎椎間板ヘルニアを発症した場合は、痛みがあまり生じませんが、腰椎の動きが制限されてしまいますので、両脚を伸ばして座ることができない、前かがみになれない、歩き方がおかしいといった症状が生じますので注意が必要です。

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椎間板ヘルニアとは

腰椎惟間板ヘルニアという症状ですが、背骨は椎骨という骨が積み重なってできていて、首から背中にかけて上から頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨と並んでいます。

椎間板ヘルニアのタイプ

腰椎椎間板ヘルニアの症状は椎間板の飛び出し方によって、髄核が線維輪を押し出して椎間板の一部分がふくらんで突き出た膨隆型や髄核が線維輪を破って飛び出した脱出型、穿破脱出型、遊離脱出型の4つのタイプがあります。

椎間板ヘルニアの整形外科での診断

腰椎椎間板ヘルニアの診断を整形外科で受ける場合、一般的な腰椎椎間板ヘルニアの症状は突発的に生ずる腰痛です。

椎間板ヘルニアの触診と検査

椎間板ヘルニアの触診と検査は、腰痛や脚の痛み、しびれがある場合、下肢伸展挙上テストや大腿神経伸展テストを行いますが、下肢伸展挙上テストや大腿神経伸展テストは、脚をもち上げたり曲げたりすることで、痛みやしびれの場所をみる検査で、どの場所の神経が痛みやしびれを起こしているのかの確認を行います。

椎間板ヘルニアの問診

椎間板ヘルニアの問診は、痛みの症状を確認し、体を曲げたり、ひねったり、歩いたりしてもらい痛みを避けるためにとっている姿勢を確認し、痛みの出方や体の動作を確認します。

椎間板ヘルニアの画像検査

腰椎椎間板ヘルニアの診断のためにX線検査、MRI検査を行いますが、MRI検査でほぼ腰椎椎間板ヘルニアの診断を診断することができますが、手術が必要な場合は、造影検査を行う場合があります。

椎間板ヘルニアの治療方法

腰椎椎間板ヘルニアの治療では、保存療法を行うのが一般的ですが、排尿や排便に支障が出るような膀胱直腸障害や、強いしびれ、脚に著しい筋力低下などの症状がある場合は、早期の手術をおすすめします。

椎間板ヘルニアの薬物療法

椎間板ヘルニアの発症が早期の場合には、安静、薬物療法、神経ブロックを適宜併用して治療が行われます。

椎間板ヘルニアの手術治療

椎間板ヘルニアの手術治療はヘルニアになっている部分を除去したり、ヘルニアを引き起こしている椎間板内の髄核を取り除いて、椎間板内の圧力を下げて、神経根への圧迫を除去する目的で行われます。

椎間板ヘルニアの神経ブロック治療

椎間板ヘルニアの治療で行われる神経ブロック治療は、おもに脚の痛みに対して、薬物療法で効果が得られなかった場合に行われる治療方法で、痛みがある神経に局所麻酔薬やステロイド薬を注入して痛みを抑えますが、局所麻酔薬は障害のある神経を麻痺させて痛みを防ぎます。

椎間板ヘルニアの運動療法

椎間板ヘルニアを治療するための運動療法は、身体の中心を支える腹筋や、背筋を強くすることがとても重要で、背筋や腹筋は身体の中で姿勢を保つ役割があり、背骨に負担をかけない働きがあります。