坐骨神経痛の予防と治療

脊柱管狭窄症の手術は、狭くなった脊柱管を広げ、神経への圧迫を取り除く目的で行われますが、手術が必要な場合は、膀胱直腸障害があり、神経の麻痺によって脚の筋力が低下している場合や、脚の感覚障害や筋力の低下などで日常生活に支障をきたしている場合、安静にしていても痛みやしびれがあり、高度の間欠跛行があったりする場合、保存療法の効果がみられず本人が手術を望んでいる場合などは、手術が行われます。

脊柱管狭窄症の手術を行って神経への圧迫を除去しますと、かなりの割合で痛みがなくなりますが、神経が長期間に亘って圧迫を受けていた場合には、完全には元に戻らない場合があり、しびれやだるさなどの症状が残り、膀胱直腸障害や、足首から先が持ち上がらないといった筋力が著しく低下してしまった場合にも、症状が残る場合があります。

脊柱管狭窄症の手術は、問診や検査で診断し、重大な神経の障害がある場合に行われますが、保存療法を続けても症状の改善がみられない場含、保存療法を3ヵ月ほど続けても効果が現れず、痛みやしびれ、間欠跛行が改善されなかったり、さらに悪化したりして、生活に大きく支障をきたすような場合も、手術を検討することになります。

脊柱管狭窄症の手術には椎弓、椎間関節や靱帯の神経を圧迫している部分だけを取り除き、そのほかの部分は残す、開窓術というは圧迫されている範囲が狭い場合に適した手術と、脊柱管のうしろ側にある棘突起をふくむ椎弓、椎間関節、靭帯などを広範囲に取り除いて、脊柱管の後方を完全に開放する椎弓切除術という、圧迫が高度で、かつ広い範囲に及んでいる場合に行う手術があり、椎弓切除術は多くの場合、上下の椎骨をくっつけて固定する脊椎固定術があわせて行われます。

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脊柱管狭窄症とは

脊柱管狭窄症は、背骨の腰の部分にあたる腰椎部の脊柱管が狭くなり、内部の神経が圧迫されることで神経にうっ血、炎症などがおこり、脚の痛みやしびれなどの症状が現れる病気です。

脊柱管狭窄症が進行した場合

脊柱管狭窄症が進行した場合は、徐々に症状が現れ、多くはゆっくりと進行していきます。痛みやしびれは、歩いているときだけでなく、立っているだけ、あお向けに寝ているだけでも強くなります。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症の脊柱管は、腰椎から先の部分には神経の束が通っていて、神経の束は1本ずつ分かれて、椎骨と椎骨のすきまから左右に出ていき、お尻から脚へと伸びていき、神経が通っている領域の運動や感覚を司っています。

脊柱管狭窄症の診断

脊柱管狭窄症の診断は、問診、視診、神経根の異常を確認するために、痛みを誘発させる下肢伸展挙上テストと大腿神経伸展テスト、触診を行います。

脊柱管狭窄症の手術後の過ごし方

脊柱管狭窄症の手術を行って、退院した後は外来で定期的な診察を受け、経過観察を行いますが、自宅で腹筋.背筋の強化・ハムストリングスのストレッチなどの体操を続けます。

脊柱管狭窄症の神経ブロック治療

脊柱管狭窄症の神経ブロック治療は、腰痛、脚の痛みに対して、薬物療法で効果がみられなかったときに行われる治療方法で、、脊柱管狭窄症の痛みに対する有効な治療方法です。

脊柱管狭窄症の運動療法

脊柱管狭窄症の運動療法は、急性の痛みがある場合や、痛みが激しい場合に運動を行いますと、かえって症状が悪化してしまう場合もありますので、痛みをがまんして運動を控えて医師の指示にしたがうようにします。